（プリントアウトをしてご利用下さい） FAX注文書 宛先：　田中農園 (TEL: 01456-8-3427 , FAX: 01456-8-3126) ■ご注文内容 商　品　名 数　量 単価(消費税込) 小　　計 ほしのゆめ5kg 　 2,000円 　 ほしのゆめ10kg 　 4,000円 　 おぼろづき5kg 　 2,000円 　 おぼろづき10kg 　 4,000円 　 　 　 　 　 合　　　　　　計 　 ※その他、別途送料がかかります。 ■ご注文者 氏名 電話番号 FAX番号 住所　〒　　　-　　　　　　　　　　　都・道・府・県 お支払方法　　□代引発送　□銀行振込　□郵便振替 E-Mail 配達指定日（ある場合のみ記入下さい）　　　　月　　　　日 ■お届け先（上記以外にお届け先がある場合のみご記入下さい） 氏名 電話番号 FAX番号 住所　〒　　　-　　　　　　　　　　　都・道・府・県 のし紙　　□付ける　□付けない E-Mail のし紙の名目　　□お中元　□お歳暮　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） ■その他ご要望等ありましたらご記入下さい